Лечение кариеса с предотвращением рецидива

Неправильно называть кариес исключительно местным процессом. Системность заболевания подтверждается связью кариеса с состоянием внутренней среды организма. На интенсивность кариозного процесса оказывает влияние иммунная система, пищеварительная система и т.д. Исходя из того, что кариес следует рассматривать как одно из проявлений общей болезни организма, протекающей с поражением тканей зубов, будет правильней употреблять вместо термина «кариес» термин «кариозная болезнь».

Кариозная болезнь достаточно быстро прогрессирует и поражает как передние, так и коренные зубы. Любой кариес начинается с едва заметного темного или светлого пятнышка на эмали зуба. Постепенно кариес растворяет минеральные вещества, составляющие зуб, и в нем образуется полость. Проникая все глубже, кариес поражает все ткани зуба и может достигнуть его корня.

Стадии развития кариеса

• Стадия пятна характеризуется образованием следа на зубной эмали. На этом этапе у пациента полностью отсутствуют болевые ощущения. Поверхностный кариес сопровождается кратковременными болевыми ощущениями на химические и температурные раздражители, особенно если он локализуется у шейки зуба, где эмаль отличается наиболее тонким слоем. При осмотре зуба на пораженном участке выявляется неглубокий дефект в пределах эмали.
• Средний кариес — в зубе имеется кариозная полость, которая выявляется методом зондирования. Эта стадия кариеса характеризуется разрушением эмалиево-дентинного слоя, но полость зуба остается непораженной и над ней имеется слой здорового дентина. При среднем кариесе зуб отличается повышенной чувствительностью к внешним раздражителям. При устранении раздражителя болезненность проходит.
• Глубокий кариес является причиной сильных кратковременных болей, возникающих при воздействии температурных или химических факторов, нажатии на зуб. Основной симптом глубокого кариеса — обширное поражение дентина. Глубокий кариес сопровождается специфической формой кариозной полости: узкая в районе эмали, она расширяется в месте поражения дентина. Этому имеется простое объяснение: по сравнению с эмалью дентин является более мягкой тканью, поэтому он быстрее разрушается.

Нередко глубокому кариесу сопутствует поражение зубного канала и нерва (пульпит). Для пульпита характерна непрекращающаяся ноющая боль в зубе.

Лечение кариеса в зависимости от стадии заболевания

При кариесе на стадии пятна пациенту назначается реминерализующая терапия, которая позволяет остановить разрушительный процесс. При лечении кариеса на других стадиях требуется обязательная механическая обработка кариозной полости с помощью стоматологического бора.

При поверхностном кариесе врач аккуратно сошлифовывает пораженный участок эмали, а затем наносит на очищенную ткань зуба фтористую пасту. Эта процедура приводит к восстановлению нормальной структуры зубной эмали и полному исчезновению кариозного пятна. Лечение поверхностного кариеса дополняется общим курсом восстановительной терапии препаратами с содержанием солей фосфора и кальция, а также курсом витаминной терапии.

Лечение среднего кариеса включает инструментальную обработку эмали и дентина, удаление разрушенных кариозным процессом инфицированных тканей зуба. Образующаяся кариозная полость заполняется пломбой или вкладкой.

При глубоком кариесе пораженный кариозным процессом дентин иссекается, полученная полость формируется и пломбируется. При тяжелой форме заболевания, если патологический процесс распространился на пульпу, врач проводит удаление пульпы и зубного нерва. При лечении глубокого кариеса, помимо пломбировочного материала, используются антисептики, прокладки с содержанием кальция, изолирующие герметики. Все эти материалы укладываются на дно кариозной полости перед началом пломбирования. При глубоком кариесе врач пломбирует корневые каналы. Для этого используются пасты и твердые наполнители.

Факторы риска и появления кариеса

• Низкое содержание фтора в зубной эмали, который участвует в образовании кислотоустойчивых соединений — фторапатитов 
• Неблагоприятная анатомическая особенность зубов, наличие фиссур (естественных углублений и трещин) и больших зубных промежутков отсутствие должной гигиены полости рта:
• Несвоевременное проведение процедур удаления зубного налета и камня 
• Неправильное питание: бедная микроэлементами и витаминами и, одновременно, богатая углеводами мягкая пища недостаточность слюноотделения и качество слюны: недостаточность содержания в ней иммуноглобулинов, слабая способность нейтрализации кислот генетическая предрасположенность общий пониженный иммунитет

Современная стоматология располагает большим выбором материалов для пломбирования: специальные цементы, композитные материалы, пластмассы, амальгама, компомеры и т.д.