Реставрация зубов

Эстетическая стоматология предусматривает три взаимосвязанных, но различных по целям понятия, среди них:

1. Эстетическая реставрация зубов. Предусматривает восстановление утраченной формы, цвета, структуры и функций зуба посредством имитации поверхностных и глубоких тканей различными реставрационными материалами: светоотверждаемыми цементами, винирами, вкладками и штифтами в рамках топографии зуба после травм и кариозных процессов.

2. Эстетическая реконструкция зубов. Предусматривает изменение положения зуба (его пространственной ориентации) в ротовой полости с целью восстановления правильного расположения зуба после таких аномалий, как:

• Дистопия (смещение в сторону языка, щеки или поворот вокруг оси)
• Ретрузия (смещение зуба и его наклона внутрь челюсти, расположение позади других зубов)
• Протрузия (то же, что ретрузия, только наоборот)
• Тортоаномалия (поворот вокруг продольной оси)
• Различные комбинации указанных аномалий

3. Эстетическая трансформация зубов. Предусматривает изменение природной формы зуба с целью его переведения в другую группу. Например, премоляры могут быть трансформированы в клыки, а клыки — в резцы и так далее. Обычно к трансформации прибегают при ортодонтологическом лечении.

Технология реставрации зубов — многоэтапный процесс, имеющий строгую последовательность, включающую:

• Диагностику состояния зубов и полости рта
• Подготовку клиента клиники с точки зрения гигиены полости рта
• Анестезию
• Очистку и шлифовку поверхности зуба
• Анализ цвета эмали зуба
• Препарирование (обточку) зубов в зависимости от поставленной цели
• Макроизоляцию от влаги, уменьшающей прочность и эстетический результат, при помощи каффердама (латексной завесы) и ватных валиков
• Микроизоляцию от влаги при помощи ретракционных нитей клиньев и матриц
• Наложение кальцийсодержащей (фторосодержащей) прокладки в случаях глубоких полостей зуба
• Кондиционирование, или протравливание, эмали при помощи 37 % ортофосфорной кислоты в виде геля в течение одной минуты
• Нанесение адгезивной (бондинговой) системы
• Ее послойнойное внесение и фотополимеризацию
• Удаление всех влагоизолирующих материалов
• Шлифование поверхности зуба
• Полирование эмали
• Заключительное «отсвечивание»
• Гигиенические процедуры полости рта

Технология реставрации зубов Porcelain Laminate Veneers, в буквальном переводе означающая «фарфоровый слой защитного покрытия», сегодня активно применяется при эстетической реставрации передних зубов, иногда эта технология называется микропротезированием. С точки зрения материала изготовления виниры бывают двух видов:

• Керамические, или фарфоровые виниры, устанавливаются со снятием эмали или без него — голливудские виниры, или люминиры
• Композитные — на основе специальных пломбировочных материалов
• Оксидно-циркониевые

Самыми эстетичными и устойчивыми к окраске являются виниры из медицинского фарфора, при этом, композитные или оксидно-циркониевые виниры могут отличаться повышенной прочностью. Какие противопоказания имеются к применению виниров? Во-первых, это невылеченный кариес любой стадии; во-вторых — сильное разрушение зуба, когда винир не сможет укрепить зуб; в-третьих — сильные повреждения эмали и ее истирания; в-четвертых — бруксизм, или привычка стискивать и скрежетать зубами.

При сильно разрушенных зубах для реставрации применяются вкладки, или так называемые внутренние протезы, которые изготавливаются из различных сверхпрочных материалов, в целом таких же, как и для производства виниров. Вкладка — это не что иное, как точная копия полости зуба, отлитая в лаборатории, она значительно прочнее любой пломбы, поэтому в случаях с сильно разрушенными зубами прибегают именно к ней.