Миома матки. Всё под контролем

Миома матки — это доброкачественная гормональнозависимая опухоль стенки матки, которая является наиболее распространённой среди всех опухолей человека. Встречается у 25–40% женщин детородного возраста, а в пременомаузальном периоде частота её доходит до 50–70%. 

Такой разброс по статистике частоты этого заболевания объясняется тем, что у 25% женщин оно протекает бессимптомно и женщины просто не знают о наличии у себя миомы матки. 5% впервые выявленных миом выявляются при профосмотрах. Тем не менее, 30% всех гинекологических операций приходится на операции гистерэктомий (удаления матки) и консервативных миомэктомий (удаления только миоматозных узлов с сохранением матки) по поводу миомы, занимая второе место после кесарева сечения. Как видно, это весьма распространённое заболевание, оно не встречается у девочек, однако, бывает уже у девушек-подростков. Риск перехода этого заболевания в рак крайне невысок — 0,27%. Наиболее пристального внимания заслуживают миомы, впервые возникшие в постменопаузальном периоде, т. е. после наступления климакса и прекращения менструальной функции, в это время процент возникновения саркомы матки повышается до уже 1%. 

Причины возникновения миомы матки

Причины возникновения миомы матки в настоящее время не изучены, выявлены лишь предрасполагающие к этому факторы:

1. Возраст начала менструаций: раннее — в возрасте 10 лет и позднее — после 15 лет.
2. Отсутствие родов до 35 лет, и поздние первые роды — после 35 лет.
3. Беременности сроком более 20 недель снижают риск возникновения этой опухоли.
4. Индукция овуляции повышает риск развития миомы матки.
5. Ожирение — на каждые 10% повышения нормальной массы тела риск возникновения миомы увеличивается на 21%.
6. Курение и употребление алкоголя также способствуют развитию этого заболевания.
7. Наследственность — выявлена семейная предрасположенность к развитию миомы матки, и она может возникать на 5–10 лет раньше, в этих случаях первую беременность рекомендовано сохранить.
8. Инструментальные манипуляции в полости матки — выскабливания полости матки, аборты способствуют возникновению миомы.
9. Хронические воспалительные заболевания женских половых органов.
10. Преждевременное прекращение репродуктивной функции.
11. Нарушения менструально-овариального цикла, дисбаланс выработки половых гормонов.
12. Эндокринные заболевания такие, как сахарный диабет, ожирение и патология щитовидной железы.
13. Психосоматический фактор — замечено, что через 1–2 года после перенесенных тяжелых стрессовых ситуаций миомы возникают чаще.
14. Некоторые хронические заболевания, артериальная гипертензия и особенно нарушения функйий печени.

При всём разнообразии факторов, способствующих возникновению и росту миомы матки, истинная причина её возникновения пока не найдена. При этом миома матки способна не только к росту, но и к регрессии либо полному исчезновению.

Различаются миомы матки по множеству признаков, только врач может оценить необходимость оперативного лечения миомы матки.

Жалобы так же могут быть разнообразны, но особенного внимания заслуживают обильные, длительные и болезненные менструации, особенно в возрасте старше 35 лет, дискомфорт при половом акте, нарушение функций смежных органов — мочевогшо пузыря и кишечника, неясного происхождения анемии. Иногда миома матки может являться причиной бесплодия. Довольно часто (в 70–80%) у женщин с миомой матки синхронно развивается дисгормрональная патология молочных желёз (фиброзно-кистозная мастопатия).

Диагностика миомы матки

Для диагностики миомы матки необходимо  регулярное обследование у гинеколога — не реже 1 раза в год. При подозрении на её наличие и для динамического наблюдения в настоящее время применяется ряд диагностических исследований:

• УЗИ органов малого таза — при этом важно как трансабдоминальное так и трансвагинальное сканирование с цветовым допплеровским картированием кровотока в маточных сосудах.
• Рентгенологическое исследование — гистеросальпингография (ГСГ), которая позволяет оценить состояние полости матки и маточных труб.
• Компьютерная томография (КТ) с контрастированием, выявляющая наличие, локализацию и вид опухоли. Однако, ввиду лучевой нагрузки есть ограничения по применению этого метода у женщин детородного возраста и он противопоказан в акушерстве.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) так же позволяет определить вид миомы, её расположение, количество миоматозных узлов и их состояние. Информативность этого диагностического метода почти 99%.
• Гистероскопия (ГС) — этот метод используют при подозрении на наличие миомы определённого вида и расположения, внутри полости матки, этот метод позволяет увеличить изображение на мониторе и в мельчайших подробностиях увидеть опухолевое образование.

Лечение миомы матки

На выбор врачом тактики лечения миомы матки (выжидательное наблюдение, консервативно — медикаментозное, оперативное, в том числе гистерорезектоскопия — когда небольшие миоматозные узлы, расположенные внутри матки, удаляются при гистероскопии, так же эмболизация маточных артерий, т. е. лишение миоматозного узла кровоснабжения с последующей регрессией миомы в течение года) влияет множество показателей: расположение и размеры, темпы роста и характер миоматозных узлов, возраст женщины, состояние её женских половых органов и сопутствующие заболевания, гормональный статус и преспектива последующего деторождения.

Операция удаления миоматозных узлов иногда бывает необходима и во время беременности, в этом случае оптимальный срок такого лечения 16–19 недель беременности.

Профилактика заболевания

В плане профилактики развития миомы матки и роста уже имеющихся узлов нужно помнить, что:

• Важно своевременное наступление беременности и родов — до 35 лет.
• Необходимо избегать повреждающих факторов — воспалительных гинекологических заболеваний, абортов.
• Не подвергаться чрезмерной инсоляции, особенно после 30 лет.
• Грудное вскармливание не менее 6 месяцев предупреждает дальнейшее развитие миомы матки, останавливает её рост.
• Особенного внимания требует миома матки в пременопаузальном периоде жизни женщины и в период наступившего климакса: если в первые 2 года менопаузы (отсутствия менструаций) миоматозные узлы не уменьшаются, то это может быть поводом к оперативному их удалению, так как в таких случаях велик риск их озлокачествления.

В основе профилактики должны преобладать здоровый образ жизни и сохранение репродуктивного здоровья женщин.